Verzekering wijst operatie af
Tot mijn grote schrik kreeg ik afgelopen vrijdag een bericht van mijn zorgverzekeraar dat de operatie die door de chirurg was aangevraagd is afgewezen. Ik heb een herbeoordeling aangevraagd, wachttijd is 6 weken. Ondertussen heb ik ik over 3 weken een afspraak in het ziekenhuis om de operatie te bespreken. Iemand ervaringen hiermee, en wellicht een tip wat ik nog kan doen om de operatie toch vergoed te krijgen.
Wat is er afgewezen; na twee keer borstkanker gehad te hebben is op een of andere manier mijn prothese omgedraaid. Resultaat is pijn, steken, en een borst die langzaam richting hals schuift.. Arts wil de prothese vervangen, verzekeraar zegt nee.
Wat is de reden van de nee?
Siobhan schreef op 28-03-2022 om 19:28:
Wat is de reden van de nee?
Het draaien van de prothese valt niet onder de 4 opgegeven redenen waarbij ze wel toestemming geven (ontstekingen, kanker, verwijderen omdat er radiotherapie gedaan moet worden, ruptuur, kapsel vorming)
Maar het is toch naar aanleiding van kanker? Echt heel erg belachelijk dat dit niet vergoed wordt.
Lizzyliz schreef op 28-03-2022 om 19:37:
Maar het is toch naar aanleiding van kanker? Echt heel erg belachelijk dat dit niet vergoed wordt.
ja, het zure is, anderhalf jaar geleden hebben de chirurg en plastisch chirurg er alles aan gedaan om de prothese juist te laten zitten toen het terug kwam. Toen ook radiotherapie gehad.. Achteraf hadden we hem er dus toen wel uit moeten halen, toen had ik het wel vergoed gekregen, nu dus niet meer.
Alsof je nog niet genoeg ellende hebt van die ziekte. Dit zou niet mogen gebeuren in een land als Nederland. Geen advies maar ik leef met je mee 
.
kan de chirurg niet een aanbeveling schrijven?
Moxxie schreef op 28-03-2022 om 20:14:
Alsof je nog niet genoeg ellende hebt van die ziekte. Dit zou niet mogen gebeuren in een land als Nederland. Geen advies maar ik leef met je mee
Dat is lief, dank je.
Siobhan schreef op 28-03-2022 om 20:16:
kan de chirurg niet een aanbeveling schrijven?
Daar ga ik morgen achteraan. Kijken of zij de aanvraag wat kan onderbouwen.
Vragen wat je kan doen om de operatie wel vergoed te krijgen? Of anders maar naar een land als Turkije gaan als het op eigen kosten moet
Bijnalente schreef op 28-03-2022 om 20:24:
[..]
Daar ga ik morgen achteraan. Kijken of zij de aanvraag wat kan onderbouwen.
Is in de aanvraag benoemd dat het om een prothese na amputatie ging? Of alleen maar dat het om een prothese ging?
Poznan schreef op 28-03-2022 om 21:52:
Vragen wat je kan doen om de operatie wel vergoed te krijgen? Of anders maar naar een land als Turkije gaan als het op eigen kosten moet
Dat niet hoor, TO. Dan maar een fundraising starten!
Ik heb een brca-mutatie en zit op fb in groep waar dit soms ook voorbij komt. Je chirurg kan er het beste een andere code voor opgeven bij de verzekeraar. Is je verzekeraar toevallig Zilveren Kruis? Daar doen ze vaker moeilijk over de vergoeding.
SuzyQFive schreef op 28-03-2022 om 22:00:
Ik heb een brca-mutatie en zit op fb in groep waar dit soms ook voorbij komt. Je chirurg kan er het beste een andere code voor opgeven bij de verzekeraar. Is je verzekeraar toevallig Zilveren Kruis? Daar doen ze vaker moeilijk over de vergoeding.
Andere code, geen idee, ik zal het bespreken. Ik heb in dit traject al zoveel operaties gehad, dit is de eerste keer dat ik hier tegen aan loop. Ik heb idd wel in mijn verzoek om om heroverweging gevraagd mijn geschiedenis mee te nemen in de overweging. Ik ben verzekerd bij de Friesland.
Wilde ik ook zeggen
Andere code
Bijnalente schreef op 28-03-2022 om 22:11:
[..]
Andere code, geen idee, ik zal het bespreken. Ik heb in dit traject al zoveel operaties gehad, dit is de eerste keer dat ik hier tegen aan loop. Ik heb idd wel in mijn verzoek om om heroverweging gevraagd mijn geschiedenis mee te nemen in de overweging. Ik ben verzekerd bij de Friesland.
Zilveren Kruis is hetzelfde als De Friesland. Ik werk in een ziekenhuis...ik zorg ervoor dat ik mij daar nooit verzeker😒. Ze zijn berucht om hun bezuinigingen.